தூக்க மூச்சுத்திணறல் (OSA): மலேசியாவின் கிளாங்கில் அறிகுறிகள், கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை

உங்கள் குறட்டை தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறலின் அறிகுறியாக இருக்க முடியுமா?

“டாக்டர், நான் தூங்கும்போது சுவாசிப்பது நின்றுவிடுவதாக என் மனைவி சொல்கிறார்.”

இதை நான் என் மருத்துவமனையில் அடிக்கடி கேட்கிறேன். நோயாளி பல ஆண்டுகளாக குறட்டை விட்டு வந்திருக்கலாம், அதைப்பற்றி அவர் பெரிதாகக் கவலைப்பட்டிருக்கமாட்டார். இறுதியில், குறட்டைக்குப் பிறகு ஏற்படும் இடைவெளிதான் குடும்பத்தினரைக் கவலையடையச் செய்கிறது. சில விநாடிகள் அமைதி நிலவலாம், அதைத் தொடர்ந்து மீண்டும் சுவாசம் தொடங்குவதற்கு முன், ஒரு திணறல், சீறல் அல்லது மூச்சுத் திணறல் போன்ற சத்தம் கேட்கலாம்.

மற்ற நோயாளிகள் வேறு காரணத்திற்காக வருகிறார்கள். அவர்கள் ஏழு அல்லது எட்டு மணி நேரம் தூங்கினாலும், சரியாக ஓய்வெடுக்காதது போன்ற உணர்வுடன் எழுகிறார்கள். வேலையில் விழிப்புடன் இருக்க அவர்கள் சிரமப்படுகிறார்கள், தலைவலியுடன் எழுகிறார்கள், எரிச்சலடைகிறார்கள் அல்லது பகல் நேரங்களில் தூக்கத்துடன் போராடுவதைக் காண்கிறார்கள்.

இவை அறிகுறிகளாக இருக்கலாம் தூக்க மூச்சுத்திணறல். இந்த நிபந்தனை இவ்வாறு எழுதப்பட்டிருப்பதையும் நீங்கள் காணலாம். தூக்க மூச்சுத்திணறல், குறிப்பாக சர்வதேச வலைத்தளங்களில். இதன் மிகவும் பொதுவான வடிவம் தடைசெய்யும் தூக்க மூச்சுத்திணறல், அல்லது OSA, நீங்கள் தூங்கும்போது மேல் சுவாசப்பாதை மீண்டும் மீண்டும் குறுகுவது அல்லது மூடுவது.

குறட்டை விடுபவர்கள் அனைவருக்கும் OSA இருப்பதில்லை. ஆனால், உரத்த, தொடர்ச்சியான குறட்டையுடன், சுவாச இடைநிறுத்தங்கள், மூச்சுத்திணறல், திணறல் அல்லது பகல் நேரங்களில் ஏற்படும் குறிப்பிடத்தக்க தூக்கக் கலக்கம் போன்றவை இருந்தால், முறையான பரிசோதனை அவசியம்.

நான் KPJ கிளாங் சிறப்பு மருத்துவமனையில் குறட்டை, தூக்கச் சீர்குலைவு சுவாசம் மற்றும் அடைப்புவழித் தூக்க மூச்சுத்திணறல் உள்ள நோயாளிகளைப் பரிசோதிக்கிறேன். கிளாங் அல்லது பரந்த கோலாலம்பூர் மற்றும் கிளாங் பள்ளத்தாக்குப் பகுதியில் தூக்க மூச்சுத்திணறல் பரிசோதனையைத் தேடும் நோயாளிகளுக்காக, எனது மருத்துவமனை சிலாங்கூர், கிளாங்கில் அமைந்துள்ளது. ஒரு காது, மூக்கு, தொண்டை நிபுணராக, இந்தப் பிரச்சனைக்குக் காரணமாக இருக்கக்கூடிய மூக்கு, டான்சில்கள், அண்ணம், நாக்கு, தொண்டை மற்றும் மேல் சுவாசப்பாதையின் பிற பகுதிகளை உன்னிப்பாகக் கவனிப்பதே எனது பணியாகும்.

இந்த வழிகாட்டியில், நான் வழக்கமாக நோயாளிகளுக்கு விளக்கும் அதே வரிசைப்படி, OSA என்றால் என்ன, கவனிக்க வேண்டிய அறிகுறிகள் என்ன, அது எதனால் ஏற்படக்கூடும், எப்போது உதவி நாட வேண்டும், நாங்கள் அதை எவ்வாறு கண்டறிகிறோம் மற்றும் சிகிச்சை முறை எவ்வாறு தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது என்பனவற்றை உங்களுக்கு விளக்கப் போகிறேன்.

தூக்க மூச்சுத்திணறல்: 3 நிமிடங்களில் நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டியவை

முழு வழிகாட்டியையும் படிக்க உங்களுக்கு நேரம் இல்லையென்றால், தூக்கத்தில் ஏற்படும் சுவாசத்தடை நோய் (obstructive sleep apnoea) பற்றி நீங்கள் தெரிந்துகொள்ள வேண்டிய முக்கிய விஷயங்கள் இவை:

• தூக்க மூச்சுத்திணறல் என்பது நீங்கள் தூங்கும்போது ஏற்படும் சுவாசத்தைப் பாதிக்கிறது. தடைசெய்யும் தூக்க மூச்சுத்திணறலில், மேல் சுவாசப்பாதை மீண்டும் மீண்டும் மிகவும் குறுகலாகி அல்லது மூடிக்கொள்வதால், குறுகிய காலத்திற்கு காற்று ஓட்டம் குறைகிறது அல்லது நின்றுவிடுகிறது.
• உரத்த குறட்டை ஒரு எச்சரிக்கை அறிகுறிதான், ஆனால் அது மட்டுமே அறிகுறி அல்ல. குறட்டையுடன் சேர்ந்து சுவாசத்தில் இடைநிறுத்தங்கள், திணறல், மூச்சு முட்டுதல், அமைதியற்ற தூக்கம் அல்லது பகல் நேரங்களில் அதிக தூக்கக் கலக்கம் போன்றவை ஏற்படும்போது நான் மேலும் கவலை கொள்கிறேன்.
• நீங்கள் அதிக எடை கொண்டவராக இல்லாவிட்டாலும் உங்களுக்கு தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் ஏற்படலாம். உடல் எடை ஒரு முக்கிய ஆபத்துக் காரணி என்றாலும், உங்கள் மூக்கு, டான்சில்கள், அண்ணம், நாக்கு, தொண்டை மற்றும் தாடை ஆகியவற்றின் வடிவமும் உங்கள் சுவாசப் பாதை எவ்வளவு எளிதாகத் தடைபடுகிறது என்பதில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
• தூக்க ஆய்வு, நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த உதவுகிறது. உங்கள் அறிகுறிகளும் காது, மூக்கு, தொண்டை பரிசோதனையும் முக்கியமான தடயங்களை அளிக்கின்றன, ஆனால் உங்கள் சுவாசம் எவ்வளவு அடிக்கடி தடைபடுகிறது என்பதையும், தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் எவ்வளவு தீவிரமானது என்பதையும் ஒரு தூக்க ஆய்வு காட்ட முடியும்.
• சிகிச்சை அனைவருக்கும் ஒரே மாதிரியாக இருப்பதில்லை. காரணம் மற்றும் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, சிகிச்சையில் உடல் எடை மேலாண்மை மற்றும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள், CPAP, வாய்வழி சாதனம், மூக்கடைப்புக்கான சிகிச்சை அல்லது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட காது, மூக்கு, தொண்டை அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கலாம்.
• தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் இருப்பது தானாகவே உங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவை என்பதைக் குறிக்காது. நான் அறுவை சிகிச்சையைக் கருத்தில் கொள்ளும்போது, முதலில் சுவாசப்பாதை எங்கே குறுகுகிறது என்பதையும், நியாயமான முறையில் சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய ஒரு குறிப்பிட்ட உடற்கூறியல் சிக்கல் உள்ளதா என்பதையும் புரிந்துகொள்ள விரும்புகிறேன்.
• அடிக்கடி ஏற்படும் சுவாச இடைநிறுத்தங்களையோ அல்லது பகல் நேரங்களில் ஏற்படும் கடுமையான தூக்கக் கலக்கத்தையோ புறக்கணிக்காதீர்கள். நீங்கள் தூங்கும்போது உங்கள் சுவாசம் நின்றுபோவதை உங்கள் துணைவர் தொடர்ந்து கண்டாலோ, அல்லது வாகனம் ஓட்டும்போது விழித்திருக்கச் சிரமப்பட்டாலோ, மருத்துவப் பரிசோதனைக்கு ஏற்பாடு செய்யுங்கள்.

மிக முக்கியமான கேள்வி என்பது வெறுமனே அல்ல “குறட்டை விடுவதை எப்படி நிறுத்துவது?”

அது “நான் தூங்கும்போது என் சுவாசம் பாதிக்கப்படுகிறதா, ஏன்?” அதை நாம் புரிந்துகொண்ட பிறகு, உங்களுக்கு எந்த சிகிச்சை பொருத்தமானது என்பதை முடிவு செய்யலாம்.

தடைசெய்யும் தூக்க மூச்சுத்திணறல் என்றால் என்ன?

நீங்கள் விழித்திருக்கும்போது, தொண்டையைச் சுற்றியுள்ள தசைகள் மேல் சுவாசப் பாதையைத் திறந்து வைக்க உதவுகின்றன. தூக்கத்தின் போது, இந்தத் தசைகள் இயற்கையாகவே தளர்வடைகின்றன. பெரும்பாலானவர்களுக்கு இது எந்தப் பிரச்சினையையும் ஏற்படுத்துவதில்லை. இருப்பினும், அடைப்பு தூக்க மூச்சுத்திணறல் உள்ள ஒருவருக்கு, சுவாசப் பாதை மிகவும் குறுகலாகிறது அல்லது தற்காலிகமாக மூடிக்கொள்கிறது. உடல் தொடர்ந்து சுவாசிக்க முயன்றாலும், காற்று ஓட்டம் குறைகிறது அல்லது நின்றுவிடுகிறது.

நீங்கள் தூங்கும்போது உங்கள் சுவாசத்திற்கு உண்மையில் என்ன நடக்கிறது?

ஒரு வழக்கமான தடை நிகழ்வு இவ்வாறு ஏற்படலாம்:

1. நீங்கள் உறங்கும்போது, தொண்டையைச் சுற்றியுள்ள தசைகள் தளர்வடைகின்றன.
2. மேல் சுவாசப் பாதை குறுகலாகிறது அல்லது மூடிக்கொள்கிறது.
3. காற்றோட்டம் குறைகிறது அல்லது தற்காலிகமாக நின்றுவிடுகிறது.
4. ஆக்ஸிஜன் அளவு குறையக்கூடும், அதனால் சுவாசம் பாதிக்கப்படுவதை மூளை உணர்கிறது.
5. சுவாசப் பாதை மீண்டும் திறப்பதற்காக, மூளை உங்களைச் சிறிது நேரம் லேசான உறக்க நிலைக்கு நகர்த்துகிறது.
6. சில சமயங்களில் திணறல், சீறல் அல்லது விக்கல் போன்ற ஒலியுடன் சுவாசம் மீண்டும் தொடங்குகிறது.

இது இரவு முழுவதும் மீண்டும் மீண்டும் நிகழலாம். நீங்கள் கண்விழித்ததே உங்களுக்கு நினைவில் இல்லாமல் போகலாம். இதனால்தான் ஒருவர் பல மணிநேரம் படுக்கையில் இருந்தும், மறுநாள் காலையில் மிகவும் சோர்வாக உணர முடிகிறது.

இரவு முழுவதும் படுக்கையில் இருந்த பிறகும், OSA ஏன் உங்களைச் சோர்வாக உணர வைக்கிறது?

நல்ல தூக்கம் என்பது நீங்கள் படுக்கையில் செலவிடும் மணிநேரங்களை மட்டும் சார்ந்தது அல்ல. உங்கள் மூளைக்கும் உடலுக்கும் போதுமான, தொடர்ச்சியான, புத்துணர்ச்சியூட்டும் தூக்கமும் தேவை. சுவாசம் தொடர்ந்து தடைபட்டால், தூக்கம் துண்டு துண்டாகிவிடும். நீங்கள் எட்டு மணி நேரம் படுக்கையில் செலவிட்டாலும், புத்துணர்ச்சியுடனும் விழிப்புடனும் இருக்கத் தேவையான தரமான தூக்கத்தை இழக்க நேரிடலாம்.

தொடர்ச்சியான அடைப்பு, ஆக்ஸிஜன் அளவிலும் ஏற்ற இறக்கங்களை ஏற்படுத்தக்கூடும். சிகிச்சையளிக்கப்படாத OSA, சோர்வு மற்றும் குறட்டைக்கு அப்பாற்பட்ட உடல்நலப் பிரச்சனைகளுடன் தொடர்புடையதாக இருப்பதற்கு இதுவும் ஒரு காரணமாகும்.

உங்களுக்கு தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் இருக்கக்கூடும் என்பதை எப்படி அறிந்துகொள்வது?

பலர் தங்களுக்கு OSA இருப்பது தெரிவதில்லை, ஏனெனில் அதன் தெளிவான அறிகுறிகள் அவர்கள் தூங்கும்போதுதான் ஏற்படுகின்றன. கணவன், மனைவி அல்லது குடும்ப உறுப்பினர் ஒருவரே பெரும்பாலும் இந்தப் பிரச்சனையை முதலில் கவனிக்கிறார். நான் வழக்கமாக இரவு மற்றும் பகல் நேர அறிகுறிகள் இரண்டையும் பற்றிக் கேட்பேன், ஏனெனில் அந்த இரண்டும் சேர்ந்தால் ஒரு மிகத் தெளிவான சித்திரம் கிடைக்கும்.

நீங்கள் தூங்கும்போது என்னென்ன அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்?

• சத்தமான, தொடர்ச்சியான அல்லது மோசமடைந்து வரும் குறட்டை
• மற்றொருவரால் கவனிக்கப்பட்ட சுவாச இடைநிறுத்தங்கள்
• தூக்கத்தின் போது மூச்சுத்திணறல், திணறல் அல்லது குறட்டை விடுதல்
• அமைதியற்ற அல்லது சீர்குலைந்த தூக்கம்
• இரவில் அடிக்கடி விழித்தல்
• வறண்ட வாய் அல்லது தொண்டை வலியுடன் விழிப்பது
• வாய் வழியாக சுவாசித்தல், குறிப்பாக மூக்கடைப்பு அடிக்கடி ஏற்பட்டால்

உரத்த குறட்டைக்குப் பிறகு சிறிது நேரம் அமைதி நிலவி, பின்னர் மீண்டும் சுவாசிக்கத் தொடங்கும் போது திடீரென மூச்சுத்திணறல் அல்லது சீறல் ஏற்படுவது இதன் பொதுவான அறிகுறியாகும். குறட்டை மட்டுமே உங்களுக்கு ஸ்லீப் அப்னியா (தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல்) இருப்பதைக் காட்டாது, ஆனால் சுவாசிப்பதில் ஏற்படும் இடைநிறுத்தங்களுடன் கூடிய குறட்டை மிகவும் கவலைக்குரியதாகும்.

பகல் நேரத்தில் நீங்கள் என்னென்ன அறிகுறிகளைக் கவனிக்கக்கூடும்?

• போதுமான தூக்கம் வந்த பிறகும் புத்துணர்ச்சியற்றதாக உணர்கிறேன்
• பகல் நேரங்களில் அதிகப்படியான தூக்கக் கலக்கம்
• காலை தலைவலி
• கவனம் செலுத்துவதில் அல்லது விஷயங்களை நினைவில் கொள்வதில் சிரமம்
• குறைந்த விழிப்புணர்வு அல்லது மோசமான பணி செயல்திறன்
• எரிச்சல் அல்லது மனநிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்
• படிக்கும்போது, தொலைக்காட்சி பார்க்கும்போது அல்லது அமைதியாக உட்கார்ந்திருக்கும்போது எளிதில் தூங்கிவிடுதல்

வாகனம் ஓட்டும்போது உங்களுக்குத் தூக்கக் கலக்கம் ஏற்பட்டால், அது ஒரு பாதுகாப்புப் பிரச்சனையாகும். அவ்வாறு ஏற்பட்டால், தூக்கக் கலக்கத்துடன் வாகனம் ஓட்ட வேண்டாம். அதை மீறிச் செல்ல முயற்சிப்பதை விட, மருத்துவப் பரிசோதனைக்கு ஏற்பாடு செய்யுங்கள்.

மிகவும் சத்தமான குறட்டை இல்லாமல் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் ஏற்பட முடியுமா?

ஆம். OSA-வில் உரத்த குறட்டை பொதுவானது, ஆனால் அது எல்லா நோயாளிகளிடமும் இருப்பதில்லை. சிலர் முக்கியமாகத் தரமற்ற தூக்கம், காலைத் தலைவலி, சோர்வு அல்லது கவனம் செலுத்துவதில் சிரமம் ஆகியவற்றைப் பற்றிப் புகார் கூறுகின்றனர். சில சமயங்களில் பெண்களுக்கு அவ்வளவு வெளிப்படையாகத் தெரியாத அறிகுறிகள் இருக்கலாம், இது இந்நிலையைக் கண்டறியாமல் விடுவதை எளிதாக்கக்கூடும்.

இது வெறும் குறட்டையா, அல்லது தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறலாக இருக்குமோ?

இது நாம் அறிந்துகொள்ள வேண்டிய மிகவும் பயனுள்ள வேறுபாடுகளில் ஒன்றாகும். சாதாரண குறட்டை என்பது, மேல் சுவாசப்பாதையில் காற்று கடந்து செல்லும்போது அதிலுள்ள திசுக்கள் அதிர்வதால் ஏற்படுகிறது. அது மிகவும் சத்தமாக இருந்தாலும், சுவாசம் மீண்டும் மீண்டும் நின்றுவிடுகிறது என்று அர்த்தமல்ல. அடைப்பு உறக்க மூச்சுத்திணறல் (Obstructive sleep apnoea) என்பது வேறுபட்டது, ஏனெனில் உறக்கத்தின் போது காற்று ஓட்டம் மீண்டும் மீண்டும் குறைக்கப்படுகிறது அல்லது தடுக்கப்படுகிறது.

குறட்டையுடன், சுவாசிப்பதில் ஏற்படும் இடைநிறுத்தங்கள், திணறல், மூச்சு முட்டுதல், அடிக்கடி விழித்தல் அல்லது பகல் நேரங்களில் அதிக தூக்கக் கலக்கம் போன்றவையும் சேர்ந்து ஏற்படும்போது, OSA (தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல்) குறித்த என் சந்தேகம் வலுக்கிறது. குறட்டை திடீரென நின்று, ஒரு சங்கடமான அமைதி நிலவி, பின்னர் திணறலுடன் மீண்டும் சுவாசம் தொடங்கும் ஒரு சுழற்சியை என் துணை விவரிக்கக்கூடும். குறட்டையின் சத்தத்தை விட, அந்த முறைமையே மிகவும் முக்கியமானது.

உங்களுக்கு எப்போதாவது ஏற்படும் குறட்டை மட்டுமே ஒரே அறிகுறியாக இருந்து, நீங்கள் காலையில் எழும்போது நலமாக உணர்ந்தால், ஒவ்வொரு நாளும் சோர்வாக இருப்பவர் அல்லது சுவாசிப்பதை நிறுத்திய ஒருவரின் நிலைமையிலிருந்து இது முற்றிலும் மாறுபட்டதாக இருக்கலாம். இதனால்தான், குறட்டையை மட்டும் அடிப்படையாகக் கொண்டு சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதை நான் பரிந்துரைப்பதில்லை. குறட்டைத் தடுப்புக் கருவியைப் பயன்படுத்துவதற்கு அல்லது அறுவை சிகிச்சையைக் கருத்தில் கொள்வதற்கு முன்பு, அடிப்படையான தூக்கக் கோளாறுடன் கூடிய சுவாசம் உள்ளதா என்பதையும், தூக்க ஆய்வு தேவையா என்பதையும் கண்டறிவது நல்லது.

வேறுவிதமாகச் சொல்வதானால், கேள்வி வெறுமனே, “நான் குறட்டை விடுவதை எப்படி நிறுத்துவது?” என்பதல்ல. அது, “நான் தூங்கும்போது என் சுவாசம் பாதிக்கப்படுகிறதா?” என்பதாகும். அதற்கு நாம் பதிலளித்துவிட்டால், அடுத்தகட்ட நடவடிக்கைகள் மிகவும் தெளிவாகிவிடும்.

தூக்கத்தின் போது ஏற்படும் சுவாசத் தடைக்கு என்ன காரணம்?

தூக்கத்தின் போது மேல் சுவாசப்பாதை குறுகுவதற்கோ அல்லது சுருங்குவதற்கோ பல காரணிகள் வழிவகுப்பதால், பொதுவாக OSA ஏற்படுகிறது. உடல் எடையும் இதற்கு ஒரு காரணமாக இருக்கலாம், ஆனால் அது மட்டுமே முழுமையான காரணம் அல்ல. சுவாசப்பாதையின் வடிவமும் அளவும் கூட முக்கியமானவை.

அதிக எடை இருப்பது தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறலை ஏற்படுத்துமா?

அதிகப்படியான உடல் எடை ஒரு முக்கிய ஆபத்துக் காரணியாகும். கழுத்து மற்றும் மேல் சுவாசப்பாதையைச் சுற்றியுள்ள திசுக்கள், காற்று ஓட்டத்திற்கான இடத்தைக் குறைத்து, தூக்கத்தின் போது சரிந்து விழும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கக்கூடும். உடல் எடை, தூக்கத்தின் போது ஏற்படும் மூச்சுத்திணறல் (OSA) நிலைக்குக் காரணமாக இருந்தால், எடையைக் குறைப்பது இந்த நிலையை மேம்படுத்தக்கூடும்.

ஆனால், அதிக எடை உள்ளவர்களுக்கு மட்டுமே தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் ஏற்படும் என்று நோயாளிகள் கருதுவதை நான் விரும்பவில்லை. ஒல்லியாகவோ அல்லது உடல் தகுதியுடனோ இருந்து, இயற்கையாகவே குறுகிய சுவாசப்பாதை அல்லது அடைப்பிற்கான வேறு ஏதேனும் உடற்கூறியல் காரணம் உள்ள நோயாளிகளையும் நான் பார்க்கிறேன்.

உங்கள் மூக்கு, டான்சில்கள், நாக்கு அல்லது தாடை ஆகியவை OSA-விற்கு பங்களிக்க முடியுமா?

ஆம். இந்த விஷயத்தில் காது, மூக்கு, தொண்டை மருத்துவப் பரிசோதனை மிகவும் உதவியாக இருக்கும். மூக்கடைப்பு, டான்சில் வீக்கம், பருத்த மென்னண்ணம், சற்றே பெரிய நாக்கு, சிறிய அல்லது உள்நோக்கிய கீழ்த்தாடை, அல்லது தொண்டையின் ஆழத்தில் ஏற்படும் சுருக்கம் போன்ற, சுவாசிப்பதற்கான இடத்தைக் குறைக்கக்கூடிய அறிகுறிகளை நான் கவனிப்பேன்.

ஒவ்வாமை நாசியழற்சி, வீங்கிய மூக்குச் சதைப்பகுதிகள், விலகிய மூக்குத் தடுப்புச்சுவர் அல்லது நாசிப் பாலிப்கள் போன்ற மூக்கு தொடர்பான பிரச்சனைகள், சுவாசப் பாதை எதிர்ப்பை அதிகரிக்கக்கூடும். நாசி அடைப்பு மட்டுமே OSA-வை நேரடியாக ஏற்படுத்துவதில்லை, ஆனால் அது குறட்டையை மோசமாக்கி, CPAP போன்ற சிகிச்சைகளைத் தாங்கிக்கொள்வதைக் கடினமாக்கும்.

மூக்கடைப்பு அல்லது சைனஸ் அறிகுறிகள் உங்கள் பிரச்சனையின் முக்கியப் பகுதியாக இருந்தால், எனது வழிகாட்டியும் உங்களுக்குப் பயனுள்ளதாக இருக்கும். சைனஸ் அழற்சி மற்றும் மூக்கு தொடர்பான அறிகுறிகள் பயனுள்ளது.

வேறு என்னென்ன உங்கள் ஆபத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்?

வயது அதிகரிக்கும்போது ஆபத்தும் அதிகரிக்க முனைகிறது, மேலும் OSA ஆண்களிடம் அதிகமாகக் காணப்பட்டாலும், பெண்களுக்கும் இது நிச்சயமாக ஏற்படலாம். முக அமைப்பு, தாடை வடிவம் மற்றும் சுவாசப்பாதையின் உடற்கூறியல் ஆகியவை குடும்பங்களில் பரம்பரையாக வரக்கூடும் என்பதால், குடும்ப வரலாறு ஒரு முக்கிய காரணியாக இருக்கலாம். உறங்குவதற்குச் சற்று முன்பு மது அருந்துவது, மேல் சுவாசப்பாதைத் தசைகளைத் தளர்த்தி, அடைப்பு அல்லது குறட்டையை மோசமாக்கக்கூடும். புகைப்பிடித்தல் மேல் சுவாசப்பாதையில் எரிச்சலையும் அழற்சியையும் ஏற்படுத்தக்கூடும்.

இதனால்தான், தோற்றத்தை மட்டும் வைத்து ஆபத்தை மதிப்பிடுவதை விட, முழுமையான சூழ்நிலையை ஆராய்வதையே நான் விரும்புகிறேன். ஒரே வயது மற்றும் எடை கொண்ட இரண்டு நபர்களுக்கு, மிகவும் மாறுபட்ட சுவாசப் பாதைகளும், மிகவும் மாறுபட்ட தூக்க ஆய்வு முடிவுகளும் இருக்கலாம்.

தூக்க மூச்சுத்திணறலுக்கு சிகிச்சை அளிக்காமல் விட்டால் என்ன நடக்கும்?

தூக்க மூச்சுத்திணறல் உண்மையிலேயே ஆபத்தானதா அல்லது அது வெறும் குறட்டைப் பிரச்சனையா என்று நோயாளிகள் என்னிடம் அடிக்கடி கேட்பார்கள். இதற்கான பதில், அந்தப் பாதிப்பின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது, ஆனால் OSA என்பது வெறும் சத்தத்தை விட மேலானது.

சிகிச்சையளிக்கப்படாத OSA ஆனது உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அதிகரித்த இருதய நோய்கள் ஏற்படும் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது. மேலும் இது இதய நோய், பக்கவாதம் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய் உள்ளிட்ட வளர்சிதை மாற்ற நிலைகள் போன்ற பிரச்சனைகளுடனும் தொடர்புபடுத்தப்பட்டுள்ளது. ஆக்ஸிஜன் அளவில் ஏற்படும் தொடர்ச்சியான சரிவுகளும், சீர்குலைந்த சுவாசத்தால் உருவாகும் அழுத்தமும் காலப்போக்கில் உடலுக்குக் கூடுதல் சுமையை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

போதுமான தூக்கம் இல்லாததால் நடைமுறை ரீதியான விளைவுகளும் ஏற்படுகின்றன. பகல் நேரங்களில் ஏற்படும் கடுமையான தூக்கக் கலக்கம், ஒருமுகத்தன்மை, வேலைத்திறன், மனநிலை மற்றும் வாகனம் ஓட்டும் பாதுகாப்பு ஆகியவற்றைப் பாதிக்கக்கூடும். வாகனம் ஓட்டும்போது மீண்டும் மீண்டும் தூங்கிவிடும் ஒருவர், வெறுமனே சோர்வாக மட்டும் இருப்பதில்லை. அந்த நிலைமையை தீவிரமாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

நோயாளிகளைப் பயமுறுத்துவதற்காக நான் இந்த அபாயங்களைப் பயன்படுத்துவதில்லை. தொடர்ச்சியான அறிகுறிகளை நாம் புறக்கணிக்கக் கூடாது என்பதற்கான காரணம் அவை என்பதால், நான் அவற்றை விளக்குகிறேன். OSA இருந்தால், அதைக் கண்டறிவதும், அதன் தீவிரத்தைப் புரிந்துகொள்வதும், நடைமுறையில் பயன்படுத்தக்கூடிய ஒரு சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதுமே நோக்கமாகும்.

குறட்டை அல்லது தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் குறித்து காது, மூக்கு, தொண்டை நிபுணரை எப்போது அணுக வேண்டும்?

எப்போதாவது ஏற்படும் ஒவ்வொரு இரவு குறட்டைக்கும் நீங்கள் காது, மூக்கு, தொண்டை நிபுணரைப் பார்க்க வேண்டிய அவசியமில்லை. ஒரு தெளிவான தொடர்ச்சி இருக்கும்போது, குறிப்பாக உங்கள் சுவாசம் நிற்பதை வேறு யாராவது கவனித்திருந்தால், நான் அதிக அக்கறை கொள்வேன்.

உங்களுக்குப் பின்வருவன இருந்தால், ஒரு மதிப்பீட்டிற்கு ஏற்பாடு செய்வதைப் பரிசீலிக்கவும்:

• பெரும்பாலான இரவுகளில் உரத்த, தொடர்ச்சியான குறட்டை.
• தூக்கத்தின் போது சுவாசத்தில் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் இடைநிறுத்தங்கள்
• தூக்கத்தின் போது மூச்சுத்திணறல், திணறல் அல்லது குறட்டை விடுதல்
• போதுமான அளவு தூங்கியதாகத் தோன்றினாலும், பகல் நேரங்களில் குறிப்பிடத்தக்க தூக்கக் கலக்கம்.
• காலை தலைவலியுடன் குறட்டை அல்லது தரமற்ற தூக்கம்
• கவனம் செலுத்துவதில் அல்லது விழிப்புடன் இருப்பதில் சிரமம்
• தொடர்ச்சியான மூக்கடைப்பு அல்லது மூக்கின் வழியே சுவாசிப்பதில் சிரமம்
• குறிப்பிடத்தக்க அளவில் மோசமடைந்துள்ள குறட்டை
• பாதுகாப்பான வாகனம் ஓட்டுதலையோ அல்லது அன்றாடச் செயல்பாடுகளையோ பாதிக்கும் தூக்கக் கலக்கம்

காது, மூக்கு, தொண்டை நிபுணரை ஏன் பார்க்க வேண்டும்?

தூக்கத்தில் ஏற்படும் சுவாசத்தடை என்பது மேல் சுவாசப்பாதை தொடர்பான ஒரு பிரச்சனை. அதனால், மூக்கு, டான்சில்கள், அண்ணம், நாக்கு, தொண்டை அல்லது தாடையில் ஏதேனும் இதற்குக் காரணமாக உள்ளதா என்பதை நான் கண்டறிய விரும்புகிறேன். அதற்காக நான் அறுவை சிகிச்சையைப் பரிந்துரைப்பேன் என்று அர்த்தமல்ல. பல நோயாளிகளுக்கு, சுவாசப்பாதையைப் புரிந்துகொண்டு, தூக்க ஆய்வு தேவையா என்பதைத் தீர்மானிப்பதே முதல் படியாகும்.

நீங்கள் தூக்கத்தில் சுவாசிப்பதை நிறுத்துவதை யாராவது மீண்டும் மீண்டும் பார்த்திருந்தாலோ, அல்லது உங்கள் பகல் நேரத் தூக்கக் கலக்கம் தீவிரமடைந்து வந்தாலோ, மருத்துவப் பரிசோதனையைத் தள்ளிப் போடாதீர்கள்.

தூக்கத்தில் ஏற்படும் சுவாசத்தடை நோயை நான் எவ்வாறு கண்டறிவது?

குறட்டையை மட்டும் வைத்து நான் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறலைக் கண்டறிவதில்லை. ஒரு முறையான மதிப்பீடானது, உங்கள் அறிகுறிகள், ஆபத்துக் காரணிகள், பரிசோதனை முடிவுகள் மற்றும் பொருத்தமானால், ஒரு தூக்க ஆய்வு ஆகியவற்றை ஒருங்கிணைக்கிறது. நான் மூன்று கேள்விகளுக்குப் பதிலளிக்க முயற்சிக்கிறேன்: உங்களுக்கு OSA உள்ளதா? அது எவ்வளவு தீவிரமானது? இந்தத் தடைக்கு என்ன காரணமாக இருக்கலாம்?

கலந்தாய்வின் போது நான் உங்களிடம் என்ன கேட்பேன்?

நான் வழக்கமாக உங்கள் தூக்கத்தைப் பற்றிய விவரங்களுடன் தொடங்குவேன். நீங்கள் எவ்வளவு அடிக்கடி குறட்டை விடுகிறீர்கள், நீங்கள் சுவாசிப்பதை நிறுத்துவதை யாராவது பார்த்திருக்கிறார்களா, மூச்சுத்திணறியோ அல்லது திணறியோ நீங்கள் விழிப்பீர்களா, காலையில் எவ்வளவு புத்துணர்ச்சியாக உணர்கிறீர்கள், உங்களுக்குத் தலைவலி வருமா, பகல் நேரங்களில் எவ்வளவு தூக்கக் கலக்கமாக இருப்பீர்கள், உங்கள் மூக்கு அடிக்கடி அடைபடுமா என்பன போன்ற கேள்விகளை நான் கேட்கலாம்.

உங்கள் வாழ்க்கைத் துணை அல்லது கூட்டாளி இரவில் நடப்பவற்றைக் கண்டிருந்தால், அவர்களுடைய அவதானிப்புகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். நோயாளிக்குச் சற்றும் நினைவில் இல்லாத நிகழ்வுகளை அவர்கள் பெரும்பாலும் விவரிக்கிறார்கள்.

காது, மூக்கு, தொண்டை பரிசோதனையின் போது நான் எவற்றைக் கவனிக்க வேண்டும்?

காற்று ஓட்டத்திற்கான இடத்தைக் குறைக்கக்கூடிய பகுதிகளைக் கண்டறிய, நான் மேல் சுவாசப் பாதையைப் பரிசோதிக்கிறேன். நோயாளியைப் பொறுத்து, இதில் மூக்கு மற்றும் மூக்குத் தடுப்புச் சுவர், டான்சில்கள், வாய், மென்னண்ணம், நாக்கு, தொண்டை மற்றும் தாடை ஆகியவை அடங்கலாம்.

இந்தப் பரிசோதனை தூக்க ஆய்வுக்கு மாற்றாக அமையாது, ஆனால் அடைப்பு ஏன் ஏற்படுகிறது என்பதையும், காது, மூக்கு, தொண்டை தொடர்பான பிரச்சனை சிகிச்சைத் திட்டத்தில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துமா என்பதையும் புரிந்துகொள்ள இது எனக்கு உதவுகிறது.

உங்களுக்கு உறக்க ஆய்வு தேவையா?

தூக்க ஆய்வு என்பது, OSA-வை உறுதி செய்வதற்கும் அதன் தீவிரத்தை அளவிடுவதற்கும் உள்ள முக்கிய வழிகளில் ஒன்றாகும். உங்கள் அறிகுறிகள் மற்றும் மருத்துவ வரலாற்றைப் பொறுத்து, இந்தச் சோதனையானது ஒரு தூக்க மையத்தில் இரவு முழுவதும் நடைபெறலாம் அல்லது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பெரியவர்களுக்கு, பொருத்தமான வீட்டுத் தூக்க மூச்சுத்திணறல் சோதனை மூலமாகவும் செய்யப்படலாம்.

இந்த ஆய்வு, தூக்கத்தின் போது சுவாசம் தொடர்பான தகவல்களைப் பதிவு செய்கிறது. சோதனையின் வகையைப் பொறுத்து, இதில் காற்று ஓட்டம், ஆக்ஸிஜன் அளவுகள், இதயத் துடிப்பு, சுவாச முயற்சி, குறட்டை மற்றும் பிற தூக்க சமிக்ஞைகள் ஆகியவை அடங்கலாம். இரவு முழுவதும் செய்யப்படும் ஒரு முழுமையான ஆய்வக ஆய்வு, பாலிசோம்னோகிராபி என்று அழைக்கப்படுகிறது.

இந்தச் சோதனையின் மதிப்பு என்னவென்றால், இரவு முழுவதும் உண்மையில் என்ன நடக்கிறது என்பதை அது காட்டுகிறது. இரண்டு நபர்களும் சத்தமாகக் குறட்டை விடலாம், ஆனால் ஒருவருக்குச் சாதாரண குறட்டை இருக்கலாம், மற்றவருக்கு மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் சுவாசப் பாதை அடைப்பு மற்றும் சிகிச்சை தேவைப்படும் ஆக்ஸிஜன் அளவு குறைதல் போன்றவை இருக்கலாம்.

உங்கள் AHI மதிப்பெண்ணின் அர்த்தம் என்ன?

நீங்கள் அப்னியா-ஹைப்போப்னியா குறியீடு (Apnoea-Hypopnoea Index) அல்லது AHI என்ற சொல்லைக் கேள்விப்பட்டிருக்கலாம். இது, ஒரு மணி நேர உறக்கத்தில் குறிப்பிடத்தக்க சுவாசத் தடைகள் எவ்வளவு அடிக்கடி நிகழ்கின்றன என்பதை விவரிக்கிறது. அப்னியா என்பது காற்று ஓட்டம் முற்றிலும் நின்றுவிடும் ஒரு காலகட்டம், அதேசமயம் ஹைப்போப்னியா என்பது காற்று ஓட்டத்தில் ஏற்படும் கணிசமான குறைவு ஆகும்.

AHI ஆனது OSA-வின் தீவிரத்தை வகைப்படுத்த உதவுகிறது, ஆனால் நான் அந்த எண்ணை மட்டும் வைத்து சிகிச்சை முடிவுகளை எடுப்பதில்லை. உங்கள் அறிகுறிகள், ஆக்ஸிஜன் அளவுகள், பொது ஆரோக்கியம், சுவாசப்பாதை பரிசோதனை மற்றும் வெவ்வேறு சிகிச்சைகளைப் பயன்படுத்தும் திறன் ஆகியவையும் முக்கியமானவை.

சுவாசப் பாதையை உன்னிப்பாகப் பரிசோதிக்க நான் எப்போது பரிந்துரைக்கலாம்?

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக அறுவை சிகிச்சை பரிசீலிக்கப்படும்போது, தூக்கத்தின் போது சுவாசப்பாதை எங்கு சுருங்குகிறது என்பதைக் கண்டறிய ஒரு விரிவான மதிப்பீடு உதவக்கூடும். மருந்து தூண்டப்பட்ட தூக்க அகநோக்கி (DISE) ஒரு வழிமுறையாகும். DISE-ன் போது, நோயாளிக்குத் தூக்கத்தைப் போன்ற உணர்வை ஏற்படுத்த மயக்க மருந்து கொடுக்கப்பட்டிருக்கும் நிலையில், ஒரு சிறிய நெகிழ்வான கேமரா மூலம் சுவாசப்பாதை பரிசோதிக்கப்படுகிறது. இது அனைவருக்கும் தேவையில்லை. இதன் முடிவு சிகிச்சைத் திட்டத்தை மாற்றக்கூடும் எனத் தோன்றினால் மட்டுமே நான் இதைக் கருத்தில் கொள்வேன்.

தூக்கத்தில் ஏற்படும் சுவாசத்தடைக்கு எவ்வாறு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?

ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் சரியான ஒரே சிகிச்சை முறை என்று எதுவும் இல்லை. சிறந்த சிகிச்சைத் திட்டம் என்பது, OSA-வின் தீவிரம், உங்கள் அறிகுறிகள், உங்கள் பொது ஆரோக்கியம், உங்கள் எடை, சுவாசப் பாதை எங்கு சுருங்குகிறது மற்றும் உங்களால் எந்த சிகிச்சைகளை வசதியாகவும் தொடர்ச்சியாகவும் பயன்படுத்த முடியும் என்பனவற்றைப் பொறுத்தது.

நோயாளிகள் என்னிடம், “சிறந்த சிகிச்சை எது?” என்று கேட்கும்போது, எனது பதில் பொதுவாக, சுவாசப்பாதை ஏன் சுருங்குகிறது என்பதை நாம் முதலில் புரிந்துகொள்ள வேண்டும் என்பதுதான். அதை நாம் அறிந்துகொண்ட பிறகு, சிகிச்சையை இன்னும் விவேகமாகத் தேர்ந்தெடுக்க முடியும்.

உடல் எடை குறைப்பும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களும் உதவுமா?

அதிகப்படியான உடல் எடை OSA-விற்கு பங்களித்தால், உடல் எடையைக் குறைப்பது மேல் சுவாசப் பாதையைச் சுற்றியுள்ள அழுத்தத்தைக் குறைக்க உதவும். வழக்கமான உடற்பயிற்சி, ஆரோக்கியமான உடல் எடையைப் பராமரித்தல், உறங்குவதற்கு சற்று முன்பு மது அருந்துவதைத் தவிர்த்தல் மற்றும் புகைப்பிடிப்பதை நிறுத்துதல் ஆகியவையும் சிகிச்சையின் பயனுள்ள பகுதிகளாக அமையும்.

இந்த நடவடிக்கைகள், குறிப்பாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளிகளிடம், OSA-வை மேம்படுத்தக்கூடும், ஆனால் நிலைமை தீவிரமாக இருக்கும்போது, இவை தானாகவே மற்ற சிகிச்சைகளுக்கு மாற்றாக அமையாது. உங்களுக்கு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட்டிருந்தால், உங்கள் எடை குறையத் தொடங்கியதால் மட்டும் அதை நிறுத்திவிடாதீர்கள். ஏதேனும் மாற்றம் செய்ய வேண்டுமா என்பதைத் தீர்மானிக்க, மறுமதிப்பீடு செய்வதே பாதுகாப்பான வழியாகும்.

உங்களுக்கு எப்போதும் CPAP தேவைப்படுமா?

இல்லை, ஆனால் OSA-விற்கான மிகவும் அங்கீகரிக்கப்பட்ட மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சைகளில் CPAP ஒன்றாகும். CPAP என்பதன் விரிவாக்கம் Continuous Positive Airway Pressure என்பதாகும். நீங்கள் உறங்கும்போது, ஒரு இயந்திரம் முகமூடி வழியாக மென்மையான காற்று அழுத்தத்தைச் செலுத்துகிறது. அந்த அழுத்தம், மேல் சுவாசப்பாதை சுருங்குவதைத் தடுக்க உதவுகிறது.

பல நோயாளிகளுக்கு, CPAP கருவியை சீராகப் பயன்படுத்தும்போது, அது சுவாசத் தடைகளை மிக நன்றாகக் கட்டுப்படுத்துகிறது. இதில் உள்ள சவால் என்னவென்றால், சிலருக்கு அந்த முகமூடி மற்றும் அழுத்தத்துடன் பழகிக்கொள்ள நேரமும் ஆதரவும் தேவைப்படுகிறது.

உங்களால் CPAP சிகிச்சையைத் தாங்கிக்கொள்ள முடியாவிட்டால் என்ன செய்வது?

சில அசௌகரியமான இரவுகளுக்குப் பிறகு, CPAP கருவி "பயனற்றதாகிவிட்டது" என்று நோயாளிகள் கருதுவதை நான் விரும்புவதில்லை. முதலில், எது சிரமத்தை ஏற்படுத்துகிறது என்பதை நாம் கண்டறிய வேண்டும். சில நேரங்களில் முகமூடியின் பொருத்தம் சரியாக இருக்காது. சில நேரங்களில் அழுத்தத்தைச் சரிசெய்ய வேண்டியிருக்கும். சில நேரங்களில் மூக்கு மிகவும் அடைபட்டிருப்பதால், அந்த இயந்திரத்தைப் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தகாததாகிவிடும்.

மூக்கடைப்பும் பிரச்சனையின் ஒரு பகுதியாக இருந்தால், அதற்கு சிகிச்சை அளிப்பது CPAP கருவியைப் பயன்படுத்துவதை எளிதாக்கக்கூடும். அனைவர் மீதும் ஒரே சிகிச்சையைத் திணிப்பது இதன் நோக்கம் அல்ல. ஒரு பயனுள்ள சிகிச்சையைக் கைவிடுவதற்கு முன்பு, நாம் சரியான பிரச்சனைக்குத் தீர்வு கண்டுள்ளோம் என்பதை உறுதி செய்வதே இதன் நோக்கம்.

வாய்வழி சாதனம் உதவுமா?

லேசானது முதல் மிதமான OSA உள்ள சிலர் மற்றும் நேர்மறை-காற்றுப்பாதை-அழுத்த சிகிச்சையைத் தாங்கிக்கொள்ள முடியாத சில நோயாளிகள் உட்பட, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு வாய்வழி சாதனம் பொருத்தமானதாக இருக்கலாம். இந்தக் கருவிகள், கீழ்த்தாடை அல்லது நாக்கை முன்னோக்கி நகர்த்தி, அதன் பின்னால் காற்று ஓட்டத்திற்கு அதிக இடம் கிடைக்கும் வகையில் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன.

கண்டறியப்பட்ட தூக்கக் கோளாறுக்கு, கடைகளில் சாதாரணமாகக் கிடைக்கும் குறட்டைத் தடுப்புக் கருவியைக் கொண்டு நான் சிகிச்சை அளிக்க மாட்டேன். OSA-விற்காக வாய்வழி சாதனம் பயன்படுத்தப்பட்டால், அது சரியாகப் பொருத்தப்பட்டு, சரியான நோயாளிக்குத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டு, முறையாகப் பின்தொடரப்பட வேண்டும்.

காது, மூக்கு, தொண்டை அறுவை சிகிச்சையால் தூக்கத்தில் ஏற்படும் சுவாசத் தடைக்கு சிகிச்சை அளிக்க முடியுமா?

ஆம், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் தூக்க மூச்சுத்திணறலுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் அறுவை சிகிச்சை ஒரு முக்கியப் பங்காற்ற முடியும். ஆனால் அது அனைவருக்கும் சரியான சிகிச்சை அல்ல.

தூக்க மூச்சுத்திணறலுக்கான காது, மூக்கு, தொண்டை அறுவை சிகிச்சையை நான் பரிசீலிக்கும்போது, உங்களுக்கு OSA இருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளதா என்பதை மட்டும் நான் பார்ப்பதில்லை. நான் தெரிந்துகொள்ள விரும்புகிறேன். நீங்கள் தூங்கும்போது உங்கள் சுவாசப்பாதை குறுகுவது அல்லது சுருங்குவது.

ஒருவருக்கு, மிகப் பெரிய டான்சில்களே முக்கியப் பிரச்சனையாக இருக்கலாம். மற்றொருவருக்குக் குறிப்பிடத்தக்க மூக்கடைப்பு இருக்கலாம். வேறொருவருக்கு மென்னண்ணம், தொண்டை அல்லது நாக்கைச் சுற்றிச் சுருக்கம் இருக்கலாம். சில நோயாளிகளுக்குப் பல நிலைகளில் அடைப்பு ஏற்படுகிறது.

இதனால்தான் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் உள்ள எல்லா நோயாளிகளுக்கும் ஒரே அறுவை சிகிச்சை பொருத்தமானதாக இருப்பதில்லை.

தூக்க மூச்சுத்திணறலுக்கு அறுவை சிகிச்சை எப்போது பரிசீலிக்கப்படலாம்?

மேல் சுவாசப்பாதையில், நியாயமான முறையில் சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய ஒரு தெளிவான உடற்கூறியல் சிக்கலை நான் கண்டறியும் பட்சத்தில், அறுவை சிகிச்சை பரிசீலிக்கப்படலாம்.

பின்வரும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளிகளிடமும் இது குறித்துக் கலந்துரையாடுவது பயனுள்ளதாக இருக்கலாம்:

• மூக்கு, டான்சில்கள், அண்ணம், தொண்டை அல்லது நாக்கில் குறிப்பிடத்தக்க அடைப்பு இருத்தல்
• மற்ற சிகிச்சைகள் அளிக்கப்பட்ட பின்னரும் பிரச்சனைகள் தொடர்கின்றன
• அதை மேலும் வசதியாக மாற்றுவதற்கு உரிய முயற்சிகள் மேற்கொண்ட போதிலும், CPAP கருவியைத் தாங்கிக்கொள்ள முடியவில்லை.
• கடுமையான மூக்கடைப்பு காரணமாக CPAP கருவியைப் பயன்படுத்துவதில் சிரமம் உள்ளது.
• ஒரு குறிப்பிட்ட அறுவை சிகிச்சையை சாத்தியமான வகையில் பயனுள்ளதாக மாற்றக்கூடிய சுவாசப்பாதை அமைப்பைக் கொண்டிருத்தல்.

ஒருவர் குறட்டை விடுகிறார் என்பதற்காக மட்டுமே, அறுவை சிகிச்சையை ஒருபோதும் தானாகவே அடுத்தகட்ட நடவடிக்கையாக ஆக்கிவிடக் கூடாது.

அறுவை சிகிச்சையைப் பரிந்துரைக்கும் முன், தூக்கத்தில் ஏற்படும் மூச்சுத்திணறலின் தீவிரம், நோயாளியின் அறிகுறிகள், அவர்களின் தூக்க ஆய்வு முடிவுகள் மற்றும் முக்கியமாக, அவர்களின் சுவாசப்பாதையின் அமைப்பு ஆகியவற்றை நான் அறிந்துகொள்ள விரும்புகிறேன்.

மூக்கடைப்புக்கு சிகிச்சை அளிப்பது உதவுமா?

உங்களுக்குக் கடுமையான மூக்கடைப்பு இருந்தால், அதற்கான காரணத்தை அறிந்துகொள்வதே முதல் படியாகும்.

பொதுவான காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• ஒவ்வாமை நாசியழற்சி
• விலகிய நாசி இடைச்சுவர்
• பெரிதாக்கப்பட்ட டர்பினேட்டுகள்
• நாசி பாலிப்கள்
• நாள்பட்ட மூக்கு அழற்சி

இந்தப் பிரச்சனைகளில் சிலவற்றை மருந்துகள் மூலம் கட்டுப்படுத்த முடியும். கட்டமைப்பு ரீதியான அடைப்புக்கு சில சமயங்களில் ஒரு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

மூக்கின் வழியே சுவாசிப்பதை மேம்படுத்துவது, உறக்கத்தை மேலும் வசதியாக்குவதோடு, CPAP கருவியைப் பயன்படுத்துவதையும் எளிதாக்கக்கூடும்.

இருப்பினும், நான் நோயாளிகளுக்கு விளக்குவது என்னவென்றால் மூக்கு அறுவை சிகிச்சை, தூக்கத்தில் ஏற்படும் சுவாசத் தடை நோயைத் தானாகவே குணப்படுத்திவிடாது.. பிரச்சனைக்கு மூக்கு ஒரு காரணமாக இருக்கலாம், அதே சமயம் சுவாசப்பாதையின் கீழ்ப்பகுதியிலும் அடைப்பு ஏற்படலாம்.

பெரிய டான்சில்களை அகற்றுவது தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறலுக்கு உதவுமா?

பெரிய டான்சில்கள் தொண்டையின் பின்புறத்தில் கணிசமான இடத்தை எடுத்துக்கொள்ளக்கூடும்.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சில பெரியவர்களுக்கு, டான்சில்கள் அடைப்பின் முக்கிய ஆதாரமாக இருக்கும் பட்சத்தில், டான்சில் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக அமையலாம்.

குழந்தைகளுக்கு ஏற்படும் தூக்க மூச்சுத்திணறலுக்கு, டான்சில் மற்றும் அடினாய்டு வீக்கமும் ஒரு பொதுவான காரணமாகும்.

டான்சில்கள் பெரிதாகத் தெரிகின்றனவா என்பது மட்டும் முக்கியமான கேள்வி அல்ல. அவை உண்மையில் சுவாசப் பாதை அடைப்பிற்குக் கணிசமாகப் பங்களிக்கின்றனவா என்பதையும் நான் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

அண்ணம், தொண்டை அல்லது நாக்கில் செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சையைப் பற்றி என்ன நினைக்கிறீர்கள்?

சில நோயாளிகளுக்கு மென்னண்ணம் அல்லது தொண்டையைச் சுற்றி அடைப்பு ஏற்படுகிறது. மற்ற சிலருக்கு நாக்கு அல்லது நாக்கின் அடிப்பகுதியைச் சுற்றி மேலும் கீழ்ப்பகுதியில் சுருக்கம் ஏற்படுகிறது.

இந்தப் பகுதிகளில் அதிக இடத்தை உருவாக்க அல்லது சரிவைக் குறைக்கப் பயன்படுத்தக்கூடிய பல்வேறு காது, மூக்கு, தொண்டை சிகிச்சை முறைகள் உள்ளன.

முதலில் ஒரு அறுவை சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுத்துவிட்டு, பிறகு நோயாளியை அந்த நடைமுறைக்குப் பொருத்த முயற்சிப்பதில் எனக்கு நம்பிக்கை இல்லை.

அது தலைகீழாக இருக்க வேண்டும்.

முதலில், சுவாசப்பாதை எங்கு தடைபடுகிறது என்பதைக் கண்டறிகிறோம். பின்னர், அந்தக் குறிப்பிட்ட சிக்கலைத் தகுந்த முறையில் தீர்க்கக்கூடிய செயல்முறை ஏதேனும் உள்ளதா என முடிவு செய்கிறோம்.

சில நோயாளிகளுக்கு, சுவாசப்பாதையின் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட பகுதிகள் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறலுக்குக் காரணமாக அமைகின்றன, எனவே சிகிச்சைக்காக ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட நிலைகளைக் கவனிக்க வேண்டியிருக்கலாம்.

எனக்கு எந்த தூக்க மூச்சுத்திணறல் அறுவை சிகிச்சை பொருத்தமானது என்பதை நான் எப்படி அறிவது?

இங்குதான் ஒரு விரிவான காது, மூக்கு, தொண்டை பரிசோதனை மிகவும் முக்கியத்துவம் பெறுகிறது.

நான் மூக்கு, டான்சில்கள், அண்ணம், நாக்கு, தொண்டை மற்றும் மேல் சுவாசப்பாதையின் மற்ற பகுதிகளைப் பரிசோதிப்பேன். உங்கள் தூக்க ஆய்வு, தூக்கத்தில் ஏற்படும் மூச்சுத்திணறல் எவ்வளவு தீவிரமானது என்பதைப் புரிந்துகொள்ளவும் எனக்கு உதவுகிறது.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சில நேர்வுகளில், தூக்கத்தின் போது சுவாசப்பாதைச் சரிவு எங்கு ஏற்படுகிறது என்பது குறித்த தெளிவான புரிதல் தேவைப்பட்டால், மேலதிக சுவாசப்பாதை மதிப்பீடு பயனுள்ளதாக அமையலாம்.

ஒரு மிகவும் நடைமுறை சார்ந்த கேள்விக்கு பதிலளிப்பதே இதன் நோக்கம்:

உண்மையில் உங்கள் சுவாசப் பாதையைத் தடுப்பது எது, மேலும் அந்தத் தடைக்குச் சிகிச்சை அளிப்பதன் மூலம் உங்கள் தூக்க மூச்சுத்திணறலை அர்த்தமுள்ள வகையில் மேம்படுத்த முடியுமா?

அறுவை சிகிச்சையால் தூக்கத்தில் ஏற்படும் மூச்சுத்திணறலைக் குணப்படுத்த முடியுமா?

இது நோயாளிகள் என்னிடம் இயல்பாகக் கேட்கும் ஒரு கேள்வி.

சரியாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை மூலம் அடைப்பு உறக்க மூச்சுத்திணறலைக் கணிசமாக மேம்படுத்த முடியும், மேலும் சிலர் தங்கள் நிலையை மிகச் சிறப்பாகக் கட்டுப்படுத்தவும் கூடும்.

ஆனால், எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சையையும் அனைவருக்கும் உறுதியான குணமளிக்கும் என்று நான் கூற மாட்டேன்.

முடிவு பின்வரும் பல காரணிகளைச் சார்ந்துள்ளது:

• உங்கள் தூக்க மூச்சுத்திணறலின் தீவிரம்
• சுவாசப்பாதை குறுகும் இடத்தில்
• ஒன்று அல்லது பல நிலைகளில் தடை உள்ளதா
• உங்கள் எடை மற்றும் பொது ஆரோக்கியம்
• செய்யப்பட்ட குறிப்பிட்ட செயல்முறை
• உங்கள் OSA-க்கு பங்களிக்கும் பிற காரணிகள்

இதனால்தான் நோயாளிகளைக் கவனமாகத் தேர்ந்தெடுப்பது மிகவும் முக்கியத்துவம் பெறுகிறது.

உங்கள் தூக்க மூச்சுத்திணறல் சிகிச்சை பலனளிக்கிறதா என்பதை எப்படி அறிவது?

நோயாளிகள் பெரும்பாலும் குறைந்த குறட்டை, மூச்சுத்திணறல் அல்லது திணறல் நிகழ்வுகள் குறைதல், சிறந்த ஆற்றல், தெளிவான கவனம் மற்றும் பகல் நேரத் தூக்கக் கலக்கம் குறைதல் போன்ற மாற்றங்களைக் கவனிக்கிறார்கள். அந்த மாற்றங்கள் ஊக்கமளிப்பவையாக இருந்தாலும், உடல்நிலை தேறியிருப்பது மட்டுமே OSA முழுமையாகக் கட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது என்பதை எப்போதும் நிரூபிப்பதில்லை.

தொடர் கண்காணிப்பில், உங்கள் அறிகுறிகளை மதிப்பாய்வு செய்தல், நீங்கள் CPAP அல்லது மற்றொரு சிகிச்சையை எவ்வளவு சிறப்பாகப் பயன்படுத்துகிறீர்கள் என்பதைச் சரிபார்த்தல் மற்றும் சில சூழ்நிலைகளில், தூக்க ஆய்வை மீண்டும் செய்தல் ஆகியவை அடங்கும். குறிப்பிடத்தக்க எடை மாற்றத்திற்குப் பிறகு, சுவாசப்பாதை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, அறிகுறிகள் மீண்டும் வரும்போது அல்லது சிகிச்சையில் ஒரு பெரிய மாற்றம் ஏற்பட்டிருக்கும்போது இது பரிசீலிக்கப்படலாம்.

தூக்கத்தில் ஏற்படும் மூச்சுத்திணறல் காலப்போக்கில் மாறக்கூடும். உடல் எடை மாறலாம், மூக்கடைப்பு மோசமடையலாம், பிற உடல்நலப் பிரச்சனைகள் உருவாகலாம் மற்றும் CPAP சிகிச்சையைத் தாங்கிக்கொள்ளும் திறன் மாறலாம். ஒரு சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவது கடினமாகிவிட்டாலோ அல்லது பழைய அறிகுறிகள் மீண்டும் தோன்றினாலோ, நீங்கள் அமைதியாக சிகிச்சையை நிறுத்துவதை விட, நிலைமையை மறுபரிசீலனை செய்வதையே நான் பரிந்துரைப்பேன்.

சிறந்த சுவாசம் மற்றும் பாதுகாப்பான, புத்துணர்ச்சியூட்டும் உறக்கமே இதன் நோக்கம். அமைதியான படுக்கையறை வரவேற்கத்தக்கதுதான், ஆனால் அது மட்டுமே வெற்றியின் அளவுகோல் அல்ல.

உங்களுக்கு ஸ்லீப் அப்னியா இருக்கலாம் என நினைத்தால் என்ன செய்ய வேண்டும் என்பது இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ளது.

நான் முதலில் சொல்ல விரும்புவது இதுதான்: குறட்டையின் சத்தத்தை மட்டும் வைத்துப் பிரச்சனையை மதிப்பிடாதீர்கள்.

சிலர் குறட்டை விடுகிறார்கள், ஆனால் அவர்களுக்கு OSA இருப்பதில்லை. மற்ற சிலருக்கு, மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் சுவாசத் தடை அவர்களின் சுவாசம், ஆக்ஸிஜன் அளவு மற்றும் தூக்கத்தின் தரத்தைப் பாதிக்கிறது. இதன் போக்குதான் முக்கியமானது. உங்கள் துணைவர் நீங்கள் சுவாசிப்பதை நிறுத்துவதை மீண்டும் மீண்டும் பார்த்தாலோ, மூச்சுத்திணறி எழுந்தாலோ, அல்லது படுக்கையில் போதுமான நேரம் செலவழித்த பிறகும் ஒவ்வொரு நாளும் சோர்வாக இருந்தாலோ, என்ன நடக்கிறது என்பதைக் கண்டறியுங்கள்.

ஒரு நோயறிதல் ஏற்பட்டால், தானாகவே தங்களுக்கு CPAP கருவியைப் பயன்படுத்தவோ அல்லது அறுவை சிகிச்சை செய்துகொள்ளவோ அறிவுறுத்தப்படும் என்று நோயாளிகள் எண்ணிவிடக் கூடாது. சிகிச்சையானது நோயறிதலுக்குப் பின்னரே அளிக்கப்பட வேண்டும். உங்கள் சுவாசப்பாதை, உங்கள் தூக்க ஆய்வு முடிவுகள், உங்கள் அறிகுறிகள் மற்றும் உங்கள் உடல்நலம் ஆகியவற்றை நான் புரிந்துகொண்டு, பின்னர் உங்களுக்குப் பொருத்தமான சிகிச்சை முறைகளை விளக்குவதே எனது பணி.

நீங்கள் ஏற்கனவே CPAP-ஐப் பயன்படுத்திப் பார்த்து, அது கடினமாக இருந்ததாக உணர்ந்தால், என்ன நடந்தது என்று சொல்லுங்கள். சில சமயங்களில், மேம்படுத்தக்கூடிய ஒரு நடைமுறைச் சிக்கல் இருக்கலாம். அறுவை சிகிச்சை பரிசீலிக்கப்பட்டால், நாம் சுவாசப்பாதையின் எந்தப் பகுதிக்கு சிகிச்சை அளிக்க முயற்சிக்கிறோம் என்பதையும், அந்தச் செயல்முறையால் நடைமுறையில் என்ன சாதிக்க முடியும் என்பதையும் நான் தெளிவாகத் தெரிந்துகொள்ள விரும்புகிறேன்.

எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, பகல் நேரங்களில் ஏற்படும் கடுமையான தூக்கக் கலக்கத்தை தீவிரமாக எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். வாகனம் ஓட்டும்போது விழித்திருக்க சிரமப்பட்டால், தூக்கக் கலக்கத்தில் வாகனம் ஓட்டுவதைத் தவிர்த்து, உடனடியாக மருத்துவப் பரிசோதனைக்கு ஏற்பாடு செய்யுங்கள். தூக்கத்தில் ஏற்படும் மூச்சுத்திணறல் குணப்படுத்தக்கூடியதுதான், ஆனால் மோசமான தூக்கம் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் சுவாச இடைநிறுத்தங்கள் என்பவை நீங்கள் சகித்துக்கொண்டு வாழ வேண்டிய ஒன்றல்ல என்பதை உணர்வதே முதல் படியாகும்.